皮肤病灶并发关节病变谈关节型银屑病

关节型银屑病，是一种跟皮肤银屑病相关之发炎性关节炎，其皮肤银屑病约佔0.1～0.3%人口，其中约10～30% 的银屑病患者有关节型银屑病，多数在30～60岁间发病，其病患男女比例接近1：1。

临沂的银屑病医院表示，关节型银屑病会造成关节疼痛、僵硬、肿胀、丧失活动性，甚至造成残障。关节型银屑病是一种自体免疫疾病，约有40%病患有家族史，显示成因跟遗传及基因有关。

关节型银屑病之症状：

〝银屑病关节炎〞特別好发于手指或脚趾远端关节，其中60%会侵犯指甲，造成甲床分离、变色、变厚、表皮凹洞或皱折，引起手指、脚趾严重肿胀，俗称香肠状指(趾)。

银屑病之皮肤症状：

一般认为〝银屑病〞患者具有先天遗传基因体质，再受到后天内外环境刺激(如情绪压力、外伤、某些药物)，进而诱发免疫反应造成。九成均以红色斑块呈现其皮肤因不当免疫反应，造成皮肤角质过度增生，并不断迅速脱屑，在光线折射下，使堆积角质如银白色鳞屑，故在我国又称银屑病为〝牛皮癣〞。

关节型银屑病分类：

1973年 Moll 及 Wright 分成五型：

第I型(不对称，单关节炎)

*佔60%最常见典型关节型银屑病

*常侵犯手指、脚趾，使其肿胀

第二型(远端指节型)

*侵犯手指末端

*指甲异常(甲床分离、变色、变厚)

第三型(毁伤型)

*指骨关节整个吸收变短、变形

第四型(对称，多关节型)

*临床表现类似类风湿性关节炎

*女性居多

第五型(脊椎型)

*类似僵直性关节炎，并有长期腰酸背痛现象，躯干部转动及弯曲受影响。

关节型银屑病诊断

CASPAR 准则：确定有发炎关节病兆，再加上下列达三分以上者：

*目前有银屑病病兆 (2分)

*具有银屑病家族史 (1分)

*香肠状指/趾 (1分)

*邻近患部关节有新骨质生成 (1分)

*没有类风湿因子 (1分)

*指甲病变 (1分)

何时需积极治疗：

根据研究统计约有20%银屑病关节炎患者，是属于严重进行破坏性，需要积极治疗。例如：

(1)以多发性关节炎表现

(2)同时有大于20个关节疼痛

(3)发作年龄小于20岁

(4)皮肤症状相当严重

(5)脓皰性银屑病

(6)家族史有关节型银屑病

(7)具有特殊人类白血球抗原HLA-DR3及HLA-DR4

(8)以整只手指或脚趾肿胀者较会恶化

结 论：

银屑病是一种免疫皮肤病灶，但不会传染，约有三成患者会导致关节型银屑病，使关节疼痛僵硬、肿胀、丧失关节之活动、功能性，进而残障。其关节型银屑病患者中，四成左右具有家族遗传史，故尽早诊断出疾病、积极治疗，方能减少关节损害，及保存关节功能。