银屑病也会影响指甲健康？临沂治银屑病的医院

「医师，我的指甲怎么会这样？这也是银屑病造成的吗？为什么我压指甲也会痛？」这是门诊常见的问题。银屑病的表现相当多样性，除了皮肤和关节，指甲病灶也很常见，甚至很多患者因其所苦，到底指甲银屑病代表什么意义？一样只是外观上不雅观，不痛就可以不管他吗？花点时间来了解吧！

银屑病症状多样性 指甲病灶常忽略

银屑病表现相当多样性，有时皮肤表现不典型，我们就会看遍全身皮肤找线索。指甲病灶肉眼就可以轻易看见，但只有在诊断时，要找线索才会注意这一块确诊之后，医师常常都只关心皮肤的改善程度和关节痛的减缓程度。于是指甲病灶就渐渐被忽略。有些患者本身瞭解指甲很难治疗，效果反应很慢，所以也不会主动提及。但我们不在乎，就表示指甲病灶不重要吗？

指甲银屑病，不是只有外观上的困扰

指甲银屑病并不只是单纯只是外观上问题，对于患者也会有精神上的影响。指甲病灶也会让患者和其他人相处时觉得很难堪，更容易觉得忧鬱和焦虑。指甲病灶会严重影响患者的生活，除了可能会伴随疼痛之外，也会使患者没办法抓住小物品，没办法扣钮扣、绑鞋带，同时摸起来触感也不舒服。

指甲&关节相连在一起

从解剖位置来看，指甲生长板(Nail matrix)会往斜前方长出指甲板(nail plate)。指甲板也就是我们外观上看到的指甲，其底部就是粉红色的甲床(Nail bed)。甲床和指甲生长板位置相近。远端指间关节的伸指肌腱会和指甲的生长板接合在一起，同时被肌腱纤维包住。

为了要再进一步稳定指甲，伸指肌腱会附著到远端指骨的骨膜上，同时也固定在甲床上。因为这些构造靠在一起，所以当伸指肌腱的接骨点发炎时，就会进一步影响到指甲生长板和甲床，造成指甲病灶。这样的解剖位置解释为什么指甲和关节炎的严重度有相关性。

银屑病患者，多少人会有指甲病灶？

银屑病患者约有40-50%会有指甲问题。但在银屑病性关节炎患者上，能到80-90%都会有指甲问题。就如同前文所述，因为指甲和关节解剖位置相近，指甲病变意味著关节可能也受侵犯，因此指甲病灶是关节炎的预测因子。

但也有少数5%患者只有指甲问题，并没有合併皮肤病灶。研究也发现，指甲银屑病和疾病严重度(病灶体表面积，BSA)有关，也和皮肤疾病的时间长短有关。指甲一旦发炎产生病灶，常常可以看到指甲上皮消失。指甲上皮是一层半透明的封闭膜，保护指甲生长板。一旦指甲上皮消失，会使指甲生长板进一步受到外在刺激破坏。